В Экспертный советежегодной международной премии

Персона года 2010

ЗАЯВКА на номинацию

Просим экспертный совет рассмотреть в качестве номинанта на получение Ежегодной международной премии «Персона года 2010»
_____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________
                                                                           (Фамилия, имя, отчество)
в номинации  _________________________________________________________________________________________________________         
                                                                          (Предполагаемая номинация)
Компания, должность __________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

Сфера деятельности компании __________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

Достижения номинанта, представляемые в качестве значимого вклада в развитие страны и общества, на рассмотрение экспертного

совета ______________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

Адрес, контактный телефон ____________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. координатора ________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________             

Дополнительные сведения о номинанте __________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

                    (По желанию могут быть в приложении: участие в подобных мероприятиях, премии, биографическая справка)

Государственные и общественные награды _______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

    М.П.  ________________________
          (Подпись ответственного лица) 

                                                                                                                                    Посьба направить по факсу +7(495) 363 03 36