ность у большинства женщин протекает в целом нормально, но в 30% случаях возникают осложнения. Положение обостряется при несвоевременном обращении к врачам и отсутствии необходимого лечения. Первостепенной задачей дородового ухода за женщиной является установление вероятных угроз жизни матери и плода и, по возможности, в предотвращении осложнений.

Каждой женщине, находящейся в состоянии ности, жизненно необходимо знать симптомы, при которых нужно незамедлительно обращаться к врачу:

- первые дни ности: сильная боль в животе, вероятно лёгкое кровотечение. Возможные причины: эктопическая ность.
- первые 28 недель ности: кровотечение из а, иногда сопровождающееся болью. Возможные причины: угроза выкидыша.
- после 28 недель ности: кровотечение из а, иногда сопровождающееся болью. Возможные причины: преждевременное отделение плаценты.
- после 20-й недели ности: сильная отёчность пальцев и лица, туман в глазах, головные боли. Возможные причины: токсемия.
- 28-я – 36-я неделя ности: поток воды из а. Возможные причины: разрыв мембраны амниона, преждевременные роды.

Осложнения, возникающие во время ности:

Выкидыш (самопроизвольный аборт): случается у одной из шести женщин. Кровотечения в первой половине ности (на 6-ой или 10-ой неделе) часто обусловлены угрозой выкидыша. При выкидыше плод отделяется от матки и выходит наружу и наиболее типичными причинами для этого может быть:

- общая аномалия плода: 50% выкидышей имели патологическое развитие;
- гибель плода по разным причинам;
- нарушение выработки гормонов;
- анатомический дефект либо физиологическое расстройство;
- болезнь или инфекции у матери;
- неполноценный атозоид или яйцеклетка;
- психологическая травма, нервное потрясение, стрессовое состояние матери.

На различных этапах ности возникают разные выкидыши: угроза выкидыша, неизбежный, неполный, полный и «утерянный».

При появлении на первых неделях ности ного кровотечения красного или коричневого цвета в 80% случаях угроза проходит, и ность продолжается. Однако если открывается шейка матки, то выкидыш считается неизбежным. При полном выкидыше матка самостоятельно освобождается от всех тканей плода. Чистка требуется после неполного выкидыша. При «утерянном» выкидыше плод погибает, оставаясь в матке некоторое время, затем он извергается, но чистка необходима и в этом случае.

Выкидыш делает женщину несчастной, приносит разочарование и боль. Женщины часто надеются на чудо даже уже при прерванной ности, но необходимо помнить, что это произошло по причине аномального развития плода. Обычно после первого выкидыша существует высокая вероятность того, что следующая ность будет протекать нормально и благополучно.

Эктопическая ность: симптомами служат боли и кровотечение в начале ности (6 – 12-ая недели). При эктопической ности оплодотворённая яйцеклетка по разным причинам не достигла матки и имплантируется вопиевой трубе.

Если, примерно, за 7 дней оплодотворённая яйцеклетка не сможет достигнуть матки, образованные к тому времени выросты (ворсинки трофобласта) погружаются в стенкуопиевой трубы, что повлечёт её сильное и болезненное растягивание. В поисках питания, которого клетке не будет хватать, ворсинки глубже погружаются в стенку трубы и в итоге могут прорвать её или артерию. В результате появится кровотечение, боль и последующая гибель плода. В таких случаях необходимо незамедлительное хирургическое вмешательство.

В других случаях, эмбрион может попасть в брюшную полость – ворсинки трофобласта погрузятся в стенку, где и образуется плацента. По определению, в брюшной полости матери может развиться здоровый ребёнок, которого, по истечении срока, извлекают путём кесарева сечения. Раньше такие случаи не были редкостью, потому как при выработке гормонов проистекают те же реакции организма, что и при нормальной ности, и только ощущение дискомфорта женщины помогало обнаружить эктопическую ность. Исследования показывают, что каждая женщина, имевшая такую ность, снова её может пережить. Частыми причинами для этого служит воспалениеопиевой трубы.

Смещение плаценты: довольно редкое явление, симптомами которого служит кровотечение после 28-ой недели ности и причинами которого может быть смещение плаценты либо в нижнюю часть матки, либо преждевременное отсоединение плаценты от матки. В первом случае женщину госпитализируют, могут применить кесарево сечение, но в 20% случаев роды проходят естественно. Во втором случае, эмбрион продолжает развиваться дальше, и только в 25% плод гибнет из-за сильного отрыва плаценты.

Разрыв амниома: поток воды из а означает, что мешок, в котором растёт и развивается ребёнок, прорвался. Вытекание околоплодных вод является признаком преждевременных родов. Женщину нужно срочно госпитализировать и готовить к родам.

Токсемия: серьёзное нарушение, возникающее часто в последнем триместре ности. Уающих впервые такое осложнение происходит примерно у 7–12% женщин и у 7% женщин,ающих второй и более раз. Основными симптомами токсемии служат:

- водянка – опухание пальцев, лица и ног из-за скапливающейся в организме воды;
- повышение кровяного давления;
- белок в моче.

На развитие токсемии оказывает влияние и избыточный вес будущей матери.

Развитие токсемии происходит в два этапа:

1. Преэклампсия, происходящая до 20-ой недели ности и сопровождающаяся перечисленными признаками. Здесь необходимо помнить, что отёчность часто сопровождает ность, однако при совпадении всех симптомов следует принять меры и обратиться к врачу. По мере развития первой стадии токсемии, зрение часто затуманивается, ную начинают мучить сильные головные боли.

2. Эклампсия – последний этап развития осложнения с возможным смертельным исходом. Второй этап характеризуется приступами, за которыми следуют обмороки либо кома.

На сегодняшний день токсемия редко доходит в своём развитии до второй стадии благодаря хорошему дородовому уходу и своевременному обращению к врачам при первых признаках начавшегося осложнения. Для лечения токсемии необходим постельный режим, строгая диета, приём мочегонных средств. В более серьёзных случаях ную госпитализируют для дальнейшего наблюдения за её состоянием.

Инф.molozhe