вместо метадона для того, чтобы помочь избавиться от тяжелой зависимости? Результаты масштабного исследования говорят в пользу этого

С улыбкой на лице сидит Свен-Уве в отделении гамбургской скорой помощи, где он принимает участие в исследовании влияния а на организм человека. У него такое чувство, что он выал в лотерее. Из картотеки со множеством конвертов он вытянул тот, который прикрепил его к "овой" группе, а не к контрольной "метадоновой". По образованию столяр, в течение 20 лет Свен-Уве является опиатозависимым и тяжелобольным. Как и многие другие участники исследования, он неоднократно безуспешно пытался перейти на метадоновую заместительную терапию.

Результаты проведенного в Германии исследования влияния а на организм человека были представлены на симпозиуме Федерального министерства здравоохранения в Кельне. Эти выводы повлияют на решение вопроса о том, будет ли в будущем отпускаться по рецепту. Для многих зависимых оплаченный из страховой кассы свободный отпуск а будет означать капитуляцию перед их зависимостью. Другие видят в таких мерах возможность с медицинской точки зрения оградить этих людей от нищенского существования и изоляции от общества, избавив тем самым от необходимости идти на преступления ради очередной дозы. Кроме того, они будут вынуждены приходить на пункты "скорой логической помощи", что даст возможность оказывать этому контингенту и другую помощь.

Уже в этом году, полагают эксперты, должно быть принято решение, смогут ли логи выписывать своим пациентам высокоочищенный . Однако сначала должен быть принят закон, разрешающий применять в качестве лекарства.

Шансы, что отпускать по рецепту разрешат, достаточно велики. Исследование влияния а на организм человека, в котором принимали участие более тысячи добровольцев, показало, что людям, давно страдающим тической зависимостью, можно помочь, вводя очищенный в форме инъекций на специальных пунктах "скорой помощи" под строгим медицинском контролем. Этот способ позволяет снизить дозу лучше, чем перый прием метадона.

1015 зависимых из шести городов (Гамбурга, Кельна, Бонна, Франкфурта, Карлсруе и Мюнхена), принимавших участие в исследовании, были в произвольном порядке отнесены к "метадоновой" или "овой" группе. Все они были опиатозависимыми в течение по крайней мере пяти лет и находились в плохом физическом и мом состоянии. Еще одним условием участия в эксперименте было их безрезультатное участие в озаместительных программах или программах по избавлению от тической зависимости. 80% испытуемых были мужчинами. Участники исследования начали употреблять приблизительно в 20 лет, в момент проведения исследования их средний возраст составлял 36 лет. Дозы а и метадона рассчитывались для каждого индивидуально (максимально – 1 грамм а в день). Пациенты из "метадоновой" группы могли через год перейти на . Всем участникам была предоставлена психосоциальная поддержка и логические консультации.

Через год 67,2% ов "овой" группы придерживались предписанной схемы, в "метадоновой" группе – только 40%. При получении инъекций очищенного а состояние здоровья улучшилось у 80% пациентов, в "метадоновой" – у 73%. 69% пациентов из "овой" и 55% из "метадоновой" группы сообщили, что они отказались от "уличного" а. Различия стали статистически значимыми. Кроме того, во время участия в эксперименте его участники совершали меньше краж в магазинах, отмечалось снижение нелегальной активности.

Однако в "овой" группе проявились более тяжелые побочные эффекты, чем у пациентов, употреблявших метадон (32,7 и 11,1% соответственно). Это, прежде всего, затруднение дыхания, судороги и аллергические реакции, известные опиатозависимым пациентам. Однако ни один пациент не умер.

434 участника первой фазы исследования приняли участие и во второй, продлившейся еще один год: 344 – из "овой" группы и 90 – из тех пациентов, которые перешли с метадона на . Показатели состояния здоровья и отказ от "уличного" а оставались стабильными, по предварительным оценкам, в "овой" группе у 70% пациентов. Среди тех, кто перешел с метадона на , эти показатели поднялись до того же уровня. Если к началу исследования только у 16% участников была работа, через год число работающих из обеих групп составило 27%, а через два года – 29% в "овой" группе и 27% – в группе, перешедшей с метадона на .

"Результаты исследования показывают, что метадоновая программа помогла части зависимых, но овая программа была эффективнее и улучшила состояние большего числа пациентов", – утверждает Уве Вертхайн из Центра междисциплинарных логических исследований из Университетской клиники Гамбург-Эппендорф, руководящий исследованием.

Те, кто перешел с метадона на , достигли через год показателей пациентов овой группы, чье состояния здоровья продолжало улучшаться. "Это очень обнадеживающий результат", – говорит доктор Вертхейн.

Замещение а, в основном метадоном, остается главной методикой в терапии опиатозависимых, которые не могут полностью отказать от тиков, говорит Кристиан Хаазен из Университетской клиники Гамбург-Эппендорф. При введении а под медицинским контролем речь идет о том, чтобы помочь тем, кто находится в тяжелейшей зависимости, и либо прервал программу по переходу на метадон, либо после периода отказа от тиков снова сорвался. Такие пациенты не приходили к нам раньше добровольно, подчеркивает он.

Вплоть до июня 2006 года участники исследования могут при желании и дальше получать помощь в пунктах "скорой логической помощи". Как дамоклов меч висит над участниками исследования его окончание. "Конец проекта означает для меня возврат в каменный век, в депрессию, преступность и болезни", – признается один из участников.

В Швейцарии, Нидерландах и Англии заместительная терапия с использованием а уже утвердилась, независимо от проведения аналогичных исследований. Опыт этих стран показал, что многие зависимые, принимающие участие в таких программах, приходят со временем к замене а на более легкие тики или вообще к отказу от них.

Николя Зигмунд-Шульце

Инф. Inopressa