В последнее время все чаще приходится делать операции по увеличениюи. Причем требования к эстетической стороне результата операции могут быть весьма своеобразными.

Выбор имплантата
Казалось бы, что основным пожеланием, наряду с увеличением объемаи, должна быть натуральность, естественность. Но на практике не так уж редко встречается желание пациенток иметь большую круглую и не очень натуральнуюь. Во всяком случае, заметность эндопротеза далеко не всегда расценивается как недостаток.

Выбор подходящего эндопротеза один из самых сложных и деликатных вопросов. Имплантат не может выбираться исходя только из желаемого объема.

Он должен соответствовать размерам молочной железы, необходимо учитывать конституцию и толщину мягких тканей, формуи и некоторые другие особенности. Таким образом, основная работа по выбору эндопротеза лежит на враче. Пожелания пациентки будут учитываться, но с некоторыми ограничениями.

Часто пациентки спрашивают: «Существует ли идеальный имплантат, лишенный обычных недостатков и особенностей и позволяющий получить идеальный эстетический результат?» Думаю, большинство коллег согласится с тем, что подобный продукт пока не создан.

Безусловно, качество имплантата оказывает большое значение на конечный результат. Но пока наиболее распространенным типом является овый. Варианты наполнителя – овый гель, физиологический раствор и некоторые более экзотические составы ничего не меняют принципиально. Предпочтение зависит от взглядов и собственного опыта каждого врача, традиций клиники и пожеланий пациенток.

Выбор формы имплантата – круглый или анатомический – во многом зависит от тех требований, которые предъявляет пациент. На мой взгляд, при небольших объемах разница между ними может быть незначительной, особенно при использовании низкопрофильного круглого эндопротеза, установленного под мышцу. Конечно, чем больше объем имплантата, тем заметнее становится разница.

Что касается выбора фирмы-производителя, то доступность в нашей стране имплантатов известных американских и немецких фирм позволяет подобрать оптимальный вариант с учетом как медицинских показаний, так и с точки зрения финансовых затрат.

О возможных осложнениях

Пациенты часто задают вопрос: «Насколько хватит эндопротеза и когда его нужно менять?» Имплантаты не имеют срока «эксплуатации», т.е. используются до тех пор, пока Вас все устраивает (имеется в виду форма и консистенцияи).

Основной причиной, вызывающей необходимость повторного вмешательства, является утолщение капсулы, образующейся вокруг имплантата. В результатеь постепенно становится все плотнее и в итоге приобретает абсолютно неестественную упругость, что не связано с опасностью для жизни и здоровья, но сулит дополнительные хлопоты и расходы. Возможность такого исхода весьма вероятна, поэтому, соглашаясь на операцию, надо иметь это в виду.

Существует еще один странный вопрос, который не менее часто интересует пациенток. Сейчас уже сложно установить источник возникновения слухов о том, что имплантаты «могут лопаться или даже взрываться при авиаперелетах».

Уместно упомянуть, что современные эндопротезы рассчитаны на значительные нагрузки. Поэтому разрыв имплантата – крайне редкое явление, возникающее при запредельных нагрузках травматического свойства (автомобильные аварии, падения с высоты, ранения).

Вообще каких-либо ограничений в жизни пациенток практически не существует. Не исключены сауна, занятия спортом, пребывания на солнце. Понятно, что все это возможно только через некоторое время после операции. Обычно, период реабилитации составляет около месяца.

Самым трудным вопросом остается возможность кормленияью после операции. Сложность состоит в том, что, с одной стороны, кормление возможно, т.к. железа может нормально функционировать при наличии протеза, но с другой – постлактационные изменения могут ухудшить эстетический результат и повысить риск утолщения капсулы вокруг имплантата (образование капсулярной контрактуры).

Поэтому я рекомендую своим пациенткам проведение подобной операции после периода кормленияью. Но если Вы, имея имплантатыи, решили родить ребенка, то, конечно, их не нужно удалять; вероятность пережить это без проблем все-таки достаточно большая.

Что касается минимально возможного возраста, с которого можно делать такую операцию, то формально – после 18 лет, но практически пациентки моложе 20 не принимаются.

После прочтения этих строк напрашивается следующий вопрос: возможно ли увеличитьь, не подвергая себя операционному риску и не испытывая проблем с эндопротезами?

К сожалению, никакого другого реального способа изменить объеми не существует. То есть существует огромное количество препаратов для этой цели, использование которых может дать скромный эффект в период их использования, но получить значительный и стойкий результат невозможно.

Таким образом, выбор сводится к тому, делать или не делать эндопротезирование. Третьего “беспроблемного” варианта нет, и каждая пациентка решает этот вопрос сама; задача врача – снабдить пациента всей необходимой информацией.

Инф.anutkina