Методики проведения пилингов

Процедура химического пилинга включает три последовательных этапа: предпилинговую подготовку, собственно пилинг и постпилинговый период. Такой поэтапный подход был разработан американским дерматологом Обаджи для процедуры ТСА-пилинга, но в дальнейшем стал использоваться при проведении и других видов пилингов. Задача подготовительного и заключительного этапов — усилить эффективность пилинга и сделать процедуру максимально безопасной.

 

Суть предпилинговой подготовки — уменьшить и максимально выровнять толщину рогового слоя, чтобы обеспечить одинаковую пенетрацию кислот на всех участках кожи во время проведения процедуры. Предпилинговая подготовка проводится в течение 7–14 дней перед процедурой химического пилинга. Она заключается в одно– или двукратном нанесении косметического средства (крема, геля), содержащего 10–20% АНА (гликолевой, молочной и др. кислот). Данные косметические средства просты в применении, нетоксичны, не вызывают раздражения, хорошо переносятся. Проведение предпилинговой подготовки желательно перед любым химическим пилингом, она является обязательной перед ТСА-пилингом и пилингом ретиноидами.

 

У пациентов со склонностью к гиперпигментациям предпилинговая подготовка проводится не менее 1 месяца. Рекомендуется применение препаратов, содержащих ингибиторы тирозиназы.

 

Методика проведения процедуры химического пилинга может значительно отличаться в зависимости от того, какой вид химического пилинга проводится. Но общими являются следующие принципы:

 

1. Оценка общего состояния клиента, оценка состояния кожи. Существует ряд противопоказаний к проведению химического пилинга (тяжелые соматические заболевания., ОРВИ и пр., ность, обострение дерматозов, повреждение целостности кожных покровов, чувствительная кожа и пр.)

 

2. Очищение. Для очищения используют гелеобразные препараты или нейтральное мыло, т. к. при использовании косметического молочка, содержащего липиды, отмечается снижение пенетрации кислот.

 

3. Нанесение кислоты. Кислота (АНА, ТСА, фитиновая, фенол) наносится на кожу лица, век либо кисточкой, либо ватным тампоном, равномерным слоем и достаточно быстро. При нанесении кислоты все пациенты ощущают чувство жжения, выраженность которого определяется в первую очередь глубиной пилинга (минимальное — при поверхностных) и индивидуальными особенностями. При выраженном жжении рекомендуется применение вентилятора. Проведение срединных и глубоких пилингов (ТСА 30–50%, фенол) в связи с их выраженной болезненностью проводится под зом. Экспозиция также может быть различна в зависимости от вида пилинга от нескольких минут (АНА, ТСА, фенол) до нескольких часов (ретиноиды).

 

4. Нейтрализация. Завершающий этап пилинга. Одни препараты, в частности АНА, требуют нанесения на кожу специального нейтрализатора (щелочного буфера), другие (ТСА, ретиноиды, фенол) — смываются водой — и на этом процедура химического пилинга по сути является завершенной. Субъективные ощущения (жжение) постепенно исчезают.

 

5. Завершающий этап процедуры — нанесение успокаивающей, противовоспалительной маски, крема.

 

Количество процедур может значительно отличаться в зависимости от вида пилинга: поверхностные пилинги проводятся регулярно 1–2 раза в год, количество сеансов — 6–8, с частотой проведения 1 раз в неделю; срединные (25% ТСА) — 1 процедура в 3–5 лет; глубокий феноловый пилинг — 1 раз в жизни.

 

Надо иметь в виду, что жидкая форма кислот очень удобна, т. к. позволяет четко контролировать реакцию кожи во время процедуры. Помимо этого, наиболее популярные АНА являются водорастворимыми, поэтому введение в эмульсионную основу (в составе крема) значительно снижает их пенетрацию. Гелевая форма препарата, в отличие от жидкости, предотвращает «растекание» кислоты, позволяет более четко контролировать зону и объем нанесения. Эффективность гелевых препаратов несколько ниже, чем жидкостей, но они более безопасны в связи с тем, что ими удобнее работать (попробуйте вымыть голову очень-очень жидким шампунем — он обязательно попадет в глаза).

 

Период реабилитации. После любого химического пилинга отмечается возникновение эритемы и шелушение.

 

Эритема всегда сопровождает пилинг, ее не избежать, и длиться она может от 20 минут до месяца. После поверхностного пилинга покраснение продолжительностью до суток считается нормой, хотя обычно после гликолевой кислоты эритема держится от 20 минут до 2 часов. При поверхностно-срединном пилинге, например, 15% ТСА, эритема может держаться до двух суток. При срединном пилинге, например, ретиноидами — до недели.

 

Второй обязательный эффект пилинга — шелушение. Гликолевая кислота на 2–3-й день вызывает легкое шелушение, которое обычно длится от суток до трех. Ретиноиды всегда дают крупнопластинчатое шелушение, заметное в течение недели. ТСА также вызывает крупнопластинчатое шелушение, которое держится от 3 до 7 дней. Что касается фенола, то срок шелушения после него зависит от продолжительности экспозиции и концентрации препарата. Надо помнить, что предпилинговая подготовка делает шелушение менее выраженным.

 

Пастозность и отеки являются ожидаемыми реакциями при проведении срединных пилингов и пилингов ретиноидами, а при применении АНА их быть не должно. Ретиноиды могут спровоцировать развитие пастозности на участках тонкой кожи (веки и шея), 15%-й раствор ТСА вызывает небольшую припухлость век, а при применении 25–30% раствора ТСА обязательно наблюдается выраженный отек кожи лица и век до 1–2 суток. Продолжительность реабилитационного периода выраженность их от 1–2–3 дней (при поверхностном пилинге) до 5–7–14 дней (при срединном). Реабилитационный период после глубоких пилигнгов может продолжаться от 1 до 6 месяцев.

 

В зависимости от реакции кожи, от выраженности эритемы, шелушения, отека назначается специальный постпилинговый уход, который всегда включает в себя применение косметических средств, содержащие антиоксиданты и репаранты (витамины А, Е, F, селен, фитоэстрогены, биофлавоноиды, пантенол и пр.), увлажняющие средства (гиалуроновую кислоту, NMF), средства, смягчающие и восстанавливающую структуру эпидермального барьера (масло ши и др. растительные и минеральные масла).

 

Инф.beautyinfo