Изолированное повышение уровня кардиотропонина Т

Изолированное повышение уровня кардиотропонина Т после чрескожного коронарного вмешательства свидетельствует о повышенном долгосрочном риске смертности.

 

Д-р Abhiram Prasad и его коллеги (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота) проанализировали данные 1949 пациентов клиники, у которых исходные уровни кардиотропонина Т (cardiotroponin T, cTnT) и МВ-фракции креатинкиназы (creatine kinase MB, CK-MB) были нормальными, как и уровни СК-МВ после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Образцы крови забирались до ЧКВ, через 8 и 16 ч после него; среднее время наблюдения составило 26 месяцев. В целом, у 383 (19.6%) пациентов уровень cTnT после ЧКВ был повышен (медианное значение 0.04 нг/мл, от 0.03 до 0.06 нг/мл).

 

Повышенный уровень cTnT ассоциировался с неблагоприятными клиническими и ангиографическими характеристиками, а также с мультисосудистым ЧКВ. Кроме того, комбинированная частота смерти и инфаркта миокарда (ИМ) была достоверно выше среди пациентов с повышенным уровнем cTnT (р=0.004), так же, как и смертность (р<0.001). Прогнозируемая трехлетняя выживаемость среди таких больных достигала 86.9%, по сравнению с 93.2% у пациентов с нормальными значениями cTnT.

 

По данным мультивариационного анализа, повышение уровня cTnT после ЧКВ являлось независимым предиктором долгосрочного риска смерти: повышению этого уровня в два раза соответствовало отношение рисков 1.20. По мнению авторов, хотя краткосрочный риск у таких больных не повышен, тем не менее, они могут нуждаться в более активной вторичной профилактике.

 

Vitaminov